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勞力型心絞痛是怎么得的

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勞力型心絞痛主要由冠狀動脈供血不足引起，常見誘因有劇烈運動、情緒激動、寒冷刺激等。發(fā)病機制與心肌耗氧量增加、冠狀動脈狹窄或痙攣等因素相關。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是勞力型心絞痛最常見的病理基礎。脂質沉積導致血管內膜增厚、斑塊形成，造成管腔狹窄。當運動或情緒激動時，心肌需氧量增加，但狹窄的冠狀動脈無法提供足夠血液，引發(fā)心肌缺血性疼痛。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時行冠狀動脈支架植入術。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣可導致血管暫時性狹窄或閉塞，多由吸煙、寒冷刺激或自主神經功能紊亂誘發(fā)。發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高，與典型心絞痛不同?；颊呖赡艹霈F靜息狀態(tài)下的胸痛，硝酸甘油可迅速緩解癥狀。需避免誘因并遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片等鈣通道阻滯劑。

3、心肌橋壓迫

部分人群冠狀動脈走行于心肌纖維下方，運動時心肌收縮會壓迫血管導致血流減少。這種解剖變異可能引起勞力相關性胸痛，冠狀動脈造影可見收縮期血管受壓征象。輕癥可通過美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量，重癥需考慮心肌橋松解術。

4、血液攜氧能力下降

重度貧血、一氧化碳中毒等情況會降低血液攜氧能力。當機體活動增加時，即使冠狀動脈正常，仍可能因氧供需失衡誘發(fā)心絞痛癥狀。需針對原發(fā)病治療，如貧血患者補充琥珀酸亞鐵片，同時限制體力活動強度。

5、左心室肥厚

高血壓性心臟病或肥厚型心肌病導致左心室壁增厚，心肌耗氧量基礎值升高。運動時心內膜下心肌更易發(fā)生缺血，表現為典型勞力型心絞痛。需控制血壓并使用鹽酸貝那普利片改善心肌重構，避免競技性運動。

勞力型心絞痛患者應建立健康生活方式，每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免突然劇烈活動。飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚類和新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，冬季注意保暖。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，隨身攜帶硝酸甘油片應急。出現胸痛頻率增加或靜息發(fā)作時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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