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氣管破裂咳血怎么辦

患者:女,54歲

病情描述:
我母親今天不??人?,最后咳出血了,我很擔(dān)心,請問氣管破裂咳血怎么辦?
共1個回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

氣管破裂咳血可通過緊急止血、保持呼吸道通暢、藥物治療、支氣管鏡檢查和手術(shù)治療等方式處理。氣管破裂通常由外傷、劇烈咳嗽、感染、腫瘤侵蝕或醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、緊急止血

立即讓患者保持安靜,避免劇烈活動加重出血。采用半臥位或坐位,頭偏向一側(cè)防止血液誤吸??捎帽笥陬i部或胸部,促進(jìn)血管收縮減少出血。若出血量較大,需立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)止血處理。

2、保持呼吸道通暢

清除口腔內(nèi)積血,必要時使用吸引器吸除氣道分泌物。給予高流量氧氣吸入,維持血氧飽和度在90%以上。密切觀察呼吸頻率和深度,出現(xiàn)呼吸困難時需考慮氣管插管或氣管切開建立人工氣道。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液或酚磺乙胺注射液。針對感染因素可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。鎮(zhèn)咳藥物如磷酸可待因片可減少咳嗽誘發(fā)的再次出血。

4、支氣管鏡檢查

在病情穩(wěn)定后需盡早行支氣管鏡檢查,明確出血部位和破裂程度。鏡下可進(jìn)行局部止血處理,如腎上腺素鹽水沖洗、電凝止血或放置止血材料。同時可獲取病理標(biāo)本排除惡性腫瘤可能。

5、手術(shù)治療

對于嚴(yán)重氣管破裂或保守治療無效者,需考慮手術(shù)修復(fù)。常見術(shù)式包括氣管裂傷縫合術(shù)、氣管部分切除術(shù)加端端吻合術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防吻合口瘺和狹窄等并發(fā)癥。

氣管破裂咳血患者應(yīng)絕對臥床休息,避免用力咳嗽和劇烈活動。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì),避免辛辣刺激性食物。保持室內(nèi)空氣濕潤,可使用加濕器預(yù)防氣道干燥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查胸部CT評估愈合情況。出現(xiàn)呼吸急促、咯血量增加等癥狀需立即就醫(yī)。

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