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腦水腫是如何形成的

患者：女，27歲

病情描述:
腦水腫是如何形成的
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦水腫可能由顱腦外傷、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)脫水治療、病因治療、手術(shù)減壓、支持治療等方式干預(yù)。

1、顱腦外傷

頭部撞擊導(dǎo)致血腦屏障破壞，血管通透性增加引發(fā)細(xì)胞外水腫。需緊急CT檢查排除顱內(nèi)出血，臨床常用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白進(jìn)行滲透性脫水。

2、腦血管疾病

腦梗死或出血后缺血再灌注損傷，導(dǎo)致鈉鉀泵功能障礙形成細(xì)胞毒性水腫。需控制血壓血糖，使用依達(dá)拉奉、胞磷膽堿、丁苯酞等神經(jīng)保護(hù)劑。

3、顱內(nèi)感染

病原體毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，炎性介質(zhì)釋放誘發(fā)間質(zhì)性水腫。需明確病原體后選用敏感抗生素，配合地塞米松、甘油果糖減輕炎癥反應(yīng)。

4、腫瘤壓迫

占位效應(yīng)阻礙腦脊液循環(huán)，局部靜脈回流受阻產(chǎn)生血管源性水腫。需手術(shù)切除腫瘤或姑息性減壓，術(shù)前可使用甲強(qiáng)龍、七葉皂苷鈉緩解癥狀。

出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間需限制液體攝入量，保持頭高位促進(jìn)靜脈回流，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

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