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下肢浮腫如何治療

病情描述:
下肢浮腫如何治療
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倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

下肢浮腫可通過(guò)抬高患肢、穿戴彈力襪、限制鈉鹽攝入、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。下肢浮腫通常由靜脈回流障礙、心力衰竭、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、淋巴回流受阻等原因引起。

1、抬高患肢

平臥時(shí)將下肢墊高超過(guò)心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流。適用于久站久坐或妊娠期生理性水腫，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次，每次持續(xù)20-30分鐘。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，可配合踝泵運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉泵血功能。

2、穿戴彈力襪

醫(yī)用梯度壓力襪可提供由下至上的遞減壓力，改善靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致的水腫。選擇壓力范圍在20-30mmHg的二級(jí)醫(yī)療壓力襪，晨起前穿戴，睡前脫下。需注意皮膚清潔干燥，避免褶皺壓迫。

3、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)，減少腌制食品、加工肉類等高鈉食物。心源性或腎源性水腫患者需嚴(yán)格限鹽，同時(shí)監(jiān)測(cè)每日尿量。可增加富含鉀離子的香蕉、土豆等食物，幫助平衡電解質(zhì)。

4、藥物治療

呋塞米片通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收利尿消腫，適用于心力衰竭或腎功能不全患者。螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑可對(duì)抗醛固酮增多癥引起的水腫。地奧司明片能增強(qiáng)靜脈張力，改善慢性靜脈功能不全的腫脹癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

5、手術(shù)治療

靜脈曲張患者可行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，淋巴水腫嚴(yán)重者可考慮淋巴管-靜脈吻合術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期穿戴壓力治療裝置，配合手法淋巴引流。腫瘤壓迫導(dǎo)致的水腫需解除原發(fā)病灶。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，休息時(shí)做足背屈伸運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)出入量。如出現(xiàn)單側(cè)突發(fā)腫脹伴疼痛需警惕深靜脈血栓，合并呼吸困難可能提示肺栓塞，應(yīng)立即就醫(yī)?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病，定期復(fù)查肝腎功能及心臟超聲。

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