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肺結(jié)核做CT能看出來(lái)嗎

患者:男,35歲

病情描述:
肺結(jié)核做CT能看出來(lái)嗎
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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肺結(jié)核通過(guò)CT檢查通常可以明確診斷,主要依據(jù)病灶特征、分布范圍及伴隨征象判斷,常見(jiàn)表現(xiàn)包括滲出性病變、纖維增殖灶、空洞形成及淋巴結(jié)鈣化等。

1、滲出性病變

早期活動(dòng)性肺結(jié)核在CT上多表現(xiàn)為斑片狀或云絮狀高密度影,邊緣模糊,多見(jiàn)于肺上葉尖后段及下葉背段,需結(jié)合抗酸桿菌檢查確診。

2、纖維增殖灶

陳舊性肺結(jié)核可見(jiàn)索條狀高密度影伴局部胸膜牽拉,病灶邊界清晰,通常提示既往感染已鈣化或纖維化,一般無(wú)須特殊治療。

3、空洞形成

進(jìn)展期肺結(jié)核可出現(xiàn)薄壁空洞伴衛(wèi)星灶,洞內(nèi)偶見(jiàn)液平,此類患者痰菌陽(yáng)性率高,需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

4、淋巴結(jié)鈣化

肺門或縱隔淋巴結(jié)環(huán)形鈣化是結(jié)核特征性表現(xiàn),若合并腫大需排除活動(dòng)性感染,兒童患者家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫及咳嗽癥狀變化。

確診肺結(jié)核需結(jié)合痰涂片、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等綜合評(píng)估,CT檢查后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持飲食均衡并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

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