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為什么吃了降壓藥降不下來

患者:女,43歲

病情描述:
為什么吃了降壓藥降不下來
共1個回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

服用降壓藥后血壓控制不佳可能由藥物因素、劑量不足、生活方式未調(diào)整、繼發(fā)性高血壓等原因引起,需通過調(diào)整用藥方案、排查病因等方式干預(yù)。

1、藥物因素

部分患者對特定降壓藥敏感性低,如氫氯噻嗪對低腎素型高血壓效果有限。可遵醫(yī)囑換用纈沙坦、氨氯地平或比索洛爾等不同機制藥物聯(lián)合使用。

2、劑量不足

初始治療未達(dá)目標(biāo)劑量常見于老年患者,厄貝沙坦需逐步增至300mg/日。需監(jiān)測動態(tài)血壓調(diào)整劑量,避免自行減藥。

3、生活方式未調(diào)整

高鹽飲食會抵消降壓藥效果,每日鈉攝入應(yīng)低于5g。建議戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘有氧運動。

4、繼發(fā)性高血壓

可能與腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥有關(guān),表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀。需完善腎動脈造影、醛固酮檢測等確診。

血壓未達(dá)標(biāo)時應(yīng)記錄家庭血壓數(shù)據(jù),避免攝入甘草等升壓食物,及時復(fù)診調(diào)整治療方案。合并糖尿病或腎病者需更嚴(yán)格控制在130/80mmHg以下。

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