醫(yī)生回答(1)

• 周常青

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  硅膠假體隆胸后遺癥主要包括包膜攣縮、假體移位、假體破裂、感染及乳房形態(tài)異常等。多數(shù)情況可通過(guò)規(guī)范手術(shù)和術(shù)后護(hù)理降低風(fēng)險(xiǎn)，少數(shù)情況需二次手術(shù)干預(yù)。

  包膜攣縮是機(jī)體對(duì)異物的正常反應(yīng)，但過(guò)度纖維化會(huì)導(dǎo)致乳房變硬、疼痛或變形。輕度可通過(guò)按摩和藥物緩解，重度需手術(shù)松解或更換假體。假體移位多因術(shù)中腔隙剝離不當(dāng)或術(shù)后外力撞擊導(dǎo)致，表現(xiàn)為雙側(cè)不對(duì)稱或假體位置異常，需手術(shù)復(fù)位。假體破裂可能由老化、外傷引起，硅膠滲漏可能引發(fā)局部炎癥，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并及時(shí)取出更換。

  感染多發(fā)生于術(shù)后早期，與無(wú)菌操作不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為紅腫熱痛，需抗生素治療甚至?xí)簳r(shí)取出假體。乳房形態(tài)異常包括輪廓不規(guī)則、雙泡畸形等，多與假體選擇或植入層次有關(guān)，需手術(shù)調(diào)整。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)間變性大細(xì)胞淋巴瘤等罕見并發(fā)癥，需組織活檢確診。

  術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力擠壓，定期進(jìn)行乳腺超聲或核磁共振檢查假體狀態(tài)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、使用毛面假體及嚴(yán)格術(shù)后按摩可降低包膜攣縮概率。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、形狀改變或皮膚異常需及時(shí)就醫(yī)。保持健康體重和穿戴支撐內(nèi)衣有助于維持長(zhǎng)期效果，吸煙者術(shù)前需戒煙以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。