醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血糖17毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖，可通過(guò)胰島素治療、口服降糖藥調(diào)整、飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式處理，通常由胰島素分泌不足、藥物失效、飲食過(guò)量或感染等因素引起。

  1、胰島素治療

  需立即使用速效胰島素控制血糖，可能與胰島β細(xì)胞功能衰竭有關(guān)，常伴有多尿、口渴等癥狀。可選用門冬胰島素、賴脯胰島素等，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。

  2、藥物調(diào)整

  原有降糖方案可能失效，與藥物耐藥或劑量不足相關(guān)，常見(jiàn)于二甲雙胍、磺脲類藥物。需醫(yī)生評(píng)估后更換為西格列汀、達(dá)格列凈等新型降糖藥。

  3、飲食控制

  減少碳水化合物攝入，每日主食不超過(guò)200克，避免高糖水果。高血糖可能與暴飲暴食有關(guān)，需采用低升糖指數(shù)飲食，分餐制進(jìn)食。

  4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

  在血糖穩(wěn)定后進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，但血糖過(guò)高時(shí)運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)酮癥，需先控制血糖至安全范圍。

  出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖需立即就醫(yī)，避免發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，長(zhǎng)期需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，保持規(guī)律用藥和復(fù)診。