醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕五個多月查出甲狀腺偏高可能與妊娠期甲狀腺功能異常、碘攝入不足、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)，需通過甲狀腺功能復(fù)查、超聲檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食或藥物治療。

  1、妊娠期甲狀腺異常

  妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高可能刺激甲狀腺，導(dǎo)致促甲狀腺激素暫時性降低。通常無須特殊治療，建議每4周復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘食物。

  2、碘攝入不足

  孕期碘需求增加，若飲食缺乏海帶、紫菜等含碘食物，可能引起代償性甲狀腺腫大?？赏ㄟ^尿碘檢測評估，遵醫(yī)囑補(bǔ)充含碘營養(yǎng)素或食用加碘鹽。

  3、自身免疫性甲狀腺炎

  橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病可能導(dǎo)致甲狀腺激素波動，常伴隨甲狀腺腫大、疲勞等癥狀。需檢測甲狀腺過氧化物酶抗體，必要時使用左甲狀腺素鈉維持激素水平。

  4、甲狀腺結(jié)節(jié)

  妊娠期雌激素升高可能促使結(jié)節(jié)增長，需通過超聲評估性質(zhì)。若結(jié)節(jié)壓迫氣管或合并甲亢，可在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科共同監(jiān)測下短期使用丙硫氧嘧啶。

  孕婦應(yīng)保持均衡飲食，每周攝入1-2次海產(chǎn)品，避免過量進(jìn)食卷心菜等致甲狀腺腫食物，定期監(jiān)測甲狀腺功能直至產(chǎn)后6周。