來源：博禾知道
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腎結(jié)石未脫落且無疼痛時是否需碎石治療，需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。主要考慮因素有結(jié)石直徑超過5毫米、存在尿路梗阻、反復(fù)感染史以及腎功能受損跡象。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，無須立即碎石；超過5毫米的結(jié)石可能卡頓在輸尿管，即使暫時無痛也建議干預(yù)?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
2、尿路梗阻影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎積水或輸尿管擴張時，提示存在梗阻性病變，需盡快解除梗阻保護腎功能。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用方式。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染或既往有膿腎病史者，結(jié)石可能成為感染灶，需預(yù)防性處理。治療需配合抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
4、腎功能影響長期存在的結(jié)石可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄或腎小球濾過率下降，需通過腎功能檢查和核素掃描評估。必要時采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等創(chuàng)傷性更小的術(shù)式。
無癥狀結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，避免劇烈運動誘發(fā)結(jié)石移位。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng)，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重，影響正常生活仍然很重要，需要及時調(diào)理治療。
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