醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、結(jié)石體積增大壓迫組織等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

  1. 結(jié)石移動：

  結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時刮擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  2. 尿路梗阻：

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)痙攣性疼痛?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石解除梗阻，或使用坦索羅辛膠囊、黃體酮注射液、吲哚美辛栓等藥物松弛輸尿管。

  3. 合并感染：

  結(jié)石滯留繼發(fā)細(xì)菌感染時，炎性物質(zhì)刺激加重疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。

  4. 體積壓迫：

  較大結(jié)石直接壓迫腎實(shí)質(zhì)或腎包膜，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療。

  每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。