醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  闌尾炎疼痛通常始于臍周或上腹部，隨后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域，可能伴隨惡心、發(fā)熱等癥狀。疼痛位置主要有臍周、上腹部、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)、全腹擴(kuò)散四種典型表現(xiàn)。

  1、臍周疼痛

  早期炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)臍周隱痛，呈陣發(fā)性鈍痛，此時可嘗試禁食觀察，若持續(xù)加重需就醫(yī)排查。

  2、上腹部疼痛

  部分患者初期表現(xiàn)為上腹或心窩部不適，易誤診為胃炎，隨炎癥發(fā)展疼痛會逐漸下移，建議避免自行服用止痛藥掩蓋病情。

  3、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

  右下腹髂前上棘與臍連線中外1/3處壓痛是典型體征，按壓后突然松手時疼痛加劇，需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和超聲檢查。

  4、全腹劇痛

  提示可能發(fā)生闌尾穿孔，疼痛擴(kuò)散至全腹伴板狀腹，屬于急腹癥需緊急手術(shù)治療，延誤可能導(dǎo)致感染性休克。

  出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛建議禁食禁水并及時就診，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等抗生素，急性發(fā)作期避免熱敷或劇烈活動。