醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。

  1、大量飲水

  每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  3、體外碎石

  沖擊波可將直徑6-20毫米結(jié)石粉碎，治療后需配合排石藥物。禁忌用于孕婦、凝血障礙及嚴(yán)重肥胖患者。

  4、輸尿管鏡取石

  適用于嵌頓性結(jié)石或碎石失敗病例，通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度。持續(xù)疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。