醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  空腹血糖8.5mmol/L需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估用藥必要性，主要影響因素包括糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、妊娠狀態(tài)、近期飲食及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

  空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷糖尿病，但需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。未確診者應(yīng)先完善糖化血紅蛋白或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

  2、妊娠狀態(tài)：

  妊娠期血糖≥5.1mmol/L即需干預(yù)，8.5mmol/L必須啟動(dòng)胰島素治療。非妊娠者需評(píng)估其他危險(xiǎn)因素。

  3、飲食影響：

  檢測(cè)前高糖飲食可能導(dǎo)致暫時(shí)性升高，建議控制飲食后復(fù)查。持續(xù)異常需考慮二甲雙胍等藥物干預(yù)。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

  合并高血壓、肥胖等高危因素者，即使未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)也可能需早期用藥。可選用格列美脲或SGLT-2抑制劑。

  建議監(jiān)測(cè)三餐前后血糖變化，避免空腹劇烈運(yùn)動(dòng)，就診時(shí)攜帶完整血糖記錄供醫(yī)生評(píng)估。