醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢合并心房顫動(dòng)可通過控制甲狀腺功能、抗心律失常藥物、心率管理、必要時(shí)射頻消融等方式治療。甲亢性房顫通常由甲狀腺激素過量、心臟電生理紊亂、心肌重構(gòu)、電解質(zhì)失衡等原因引起。

  1、控制甲狀腺功能

  使用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成，配合β受體阻滯劑普萘洛爾緩解癥狀，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及心電圖變化。

  2、抗心律失常藥物

  胺碘酮或普羅帕酮可用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，華法林等抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞，治療期間需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及凝血功能。

  3、心率管理

  地高辛聯(lián)合β受體阻滯劑控制心室率，維持靜息心率，同時(shí)糾正低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂誘發(fā)因素。

  4、射頻消融

  對(duì)于藥物難治性房顫可考慮導(dǎo)管消融術(shù)，術(shù)后仍需長(zhǎng)期控制甲狀腺功能亢進(jìn)以防復(fù)發(fā)。

  患者應(yīng)限制含碘食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心悸，定期復(fù)查甲狀腺超聲和動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展。