醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結石碎石后疼痛可能由碎石殘留、黏膜損傷、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除痙攣、二次碎石等方式緩解。

  1、碎石殘留

  結石未完全粉碎導致殘石移動刺激輸尿管。建議復查泌尿系CT明確殘石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排石。

  2、黏膜損傷

  碎石過程中輸尿管黏膜機械性損傷引發(fā)炎癥反應。表現(xiàn)為排尿灼痛伴鏡下血尿，可短期使用塞來昔布膠囊、癃清片、熱淋清顆粒緩解癥狀。

  3、繼發(fā)感染

  結石殘留合并細菌感染導致腎盂腎炎?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱及腰痛加重，需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片抗感染治療。

  4、輸尿管痙攣

  碎石后局部水腫刺激引發(fā)平滑肌痙攣。疼痛呈陣發(fā)性絞痛，可選用硫酸阿托品片、間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片解痙治療。

  術后需每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，觀察排尿情況，若持續(xù)疼痛超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱應及時復診。