醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  諾如病毒感染高燒不退可能由病毒持續(xù)復(fù)制、繼發(fā)細(xì)菌感染、脫水電解質(zhì)紊亂、免疫反應(yīng)過度等原因引起，可通過補液治療、退熱藥物、抗生素輔助、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。

  1、病毒持續(xù)復(fù)制

  諾如病毒在腸道內(nèi)大量繁殖釋放毒素，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱。治療需口服補液鹽預(yù)防脫水，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，高熱時可使用對乙酰氨基酚退熱。

  2、繼發(fā)細(xì)菌感染

  病毒感染后腸道屏障受損易合并細(xì)菌感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱和膿血便。需完善血常規(guī)和糞便培養(yǎng)，確診后選用阿莫西林或頭孢克肟等抗生素治療。

  3、脫水電解質(zhì)紊亂

  頻繁嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液丟失，可能引發(fā)低鈉血癥加重發(fā)熱。應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液，同時監(jiān)測電解質(zhì)水平調(diào)整補液方案。

  4、免疫反應(yīng)過度

  兒童或免疫力低下者可能出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)。需使用布洛芬退熱，嚴(yán)重時需短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

  患者應(yīng)保持清淡飲食，適量飲用含電解質(zhì)的米湯或果汁，體溫超過38.5攝氏度或精神萎靡需及時就醫(yī)。