醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  喉嚨有異物感、吞咽有堵塞感且疼痛可能與咽炎、扁桃體炎、反流性咽喉炎、食管疾病或咽喉部腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

  1、咽炎

  咽炎是咽喉黏膜的炎癥反應(yīng)，可能與細(xì)菌感染、粉塵刺激或過(guò)度用嗓有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為咽喉干燥、灼熱感、吞咽疼痛及異物感?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片或銀黃含化片緩解癥狀。日常需避免辛辣飲食，保持口腔清潔。

  2、扁桃體炎

  扁桃體炎多由鏈球菌感染引起，伴隨扁桃體紅腫、表面膿性分泌物及吞咽困難。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊或蒲地藍(lán)消炎口服液。反復(fù)發(fā)作者需評(píng)估手術(shù)切除指征。

  3、反流性咽喉炎

  胃酸反流刺激咽喉黏膜會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽、聲音嘶啞及晨起惡心感?？赡芘c食管括約肌功能障礙或飲食不當(dāng)相關(guān)。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合治療，睡眠時(shí)抬高床頭，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。

  4、食管疾病

  食管炎或食管痙攣可引起胸骨后疼痛伴吞咽梗阻感。內(nèi)鏡檢查可鑒別是否存在黏膜損傷、賁門(mén)失弛緩或早期腫瘤。藥物治療包括雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等，嚴(yán)重狹窄需行球囊擴(kuò)張術(shù)。

  5、咽喉部腫瘤

  持續(xù)加重的吞咽困難需警惕喉癌或下咽癌，常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙飲酒人群。典型癥狀包括痰中帶血、頸部淋巴結(jié)腫大。確診依賴(lài)喉鏡活檢，早期病變可通過(guò)放射治療或喉部分切除術(shù)干預(yù)。

  日常應(yīng)避免吸煙飲酒，減少辛辣刺激性食物攝入，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。若癥狀持續(xù)2周未緩解，或出現(xiàn)呼吸困難、體重下降等警示癥狀，須立即至耳鼻喉科就診。咽喉部不適的病因復(fù)雜，自行用藥可能掩蓋病情，規(guī)范診療才能獲得準(zhǔn)確診斷和有效治療。