醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石卡住不痛可能與結(jié)石較小、未完全梗阻、慢性炎癥或神經(jīng)敏感性降低有關(guān)，可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式處理。

  1、增加飲水量

  每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，適合無急性梗阻癥狀的患者。

  2、藥物排石

  可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解潛在炎癥，碳酸氫鈉堿化尿液，結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)適用。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，需配合影像學(xué)定位完成。

  4、輸尿管鏡取石

  針對(duì)頑固性嵌頓結(jié)石，采用激光或套石籃直接取出，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  無癥狀結(jié)石仍需定期復(fù)查泌尿系超聲，避免高草酸飲食，限制每日鈉攝入量低于5克以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。