醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肌肉軟組織損傷一般建議就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，可能與外力撞擊、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān)。

  1、骨科

  骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織損傷。肌肉拉傷、挫傷、肌腱炎等急性損傷可通過(guò)體格檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估損傷程度。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者需制動(dòng)或康復(fù)訓(xùn)練。若合并韌帶撕裂或血腫形成，可能需超聲引導(dǎo)下抽吸或手術(shù)修復(fù)。

  2、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

  運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專(zhuān)攻運(yùn)動(dòng)相關(guān)損傷的診療，對(duì)肌肉拉傷、筋膜炎癥等有更精細(xì)的分級(jí)處理方案。通過(guò)等速肌力測(cè)試、動(dòng)態(tài)超聲等評(píng)估功能狀態(tài)，可能采用體外沖擊波治療慢性勞損，或開(kāi)具鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣?？祻?fù)階段會(huì)制定個(gè)性化功能鍛煉計(jì)劃，幫助恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。

  3、急診科

  突發(fā)嚴(yán)重外傷伴劇烈疼痛、活動(dòng)障礙時(shí)需急診處理。醫(yī)生會(huì)優(yōu)先排除骨折、血管神經(jīng)損傷等危急情況，緊急處置包括加壓包扎、冰敷止血，必要時(shí)注射酮咯酸氨丁三醇注射液鎮(zhèn)痛。穩(wěn)定后轉(zhuǎn)專(zhuān)科進(jìn)一步治療。

  4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

  慢性損傷或術(shù)后恢復(fù)期可選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科。通過(guò)低頻脈沖電刺激、超聲波等物理療法改善局部循環(huán)，配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、PNF技術(shù)等手法治療增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。醫(yī)生可能建議使用復(fù)方氯唑沙宗片輔助松弛肌肉。

  5、中醫(yī)骨傷科

  中醫(yī)采用辨證施治，對(duì)氣滯血瘀型損傷可使用活血止痛膠囊，配合針灸阿是穴或刺絡(luò)拔罐。慢性勞損可能開(kāi)具獨(dú)活寄生合劑祛風(fēng)除濕，結(jié)合推拿手法松解粘連組織。

  急性期應(yīng)遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高），48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)吸收。恢復(fù)期逐步進(jìn)行拉伸訓(xùn)練，避免過(guò)早負(fù)重。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，佩戴護(hù)具預(yù)防重復(fù)損傷。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮膚青紫或感覺(jué)異常，須及時(shí)復(fù)診排查并發(fā)癥。