醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石排不出可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、藥物輔助、二次碎石等方式治療。體外碎石排出困難通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、腎功能異常等原因引起。

  1、增加飲水量

  每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，建議分次飲用溫開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。

  2、適度運(yùn)動(dòng)

  跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力促進(jìn)結(jié)石下移，每日進(jìn)行3-5次，每次10分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎絞痛。

  3、藥物輔助

  可能與輸尿管痙攣或炎癥水腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹絞痛、排尿困難等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛緩解痙攣，雙氯芬酸鈉抑制炎癥，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。

  4、二次碎石

  可能與結(jié)石硬度高或定位偏差有關(guān)，通常表現(xiàn)為影像學(xué)檢查顯示結(jié)石未碎裂。需評(píng)估后選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)，必要時(shí)放置雙J管引流。

  碎石后應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，若持續(xù)2周未排出或出現(xiàn)發(fā)熱血尿需及時(shí)復(fù)診。