醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心里經(jīng)常焦慮煩躁說(shuō)不出原因可能與遺傳因素、環(huán)境壓力、睡眠障礙、甲狀腺功能異?；蚪箲]癥等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)心理咨詢、規(guī)律作息、藥物干預(yù)、激素調(diào)節(jié)及認(rèn)知行為治療等方式緩解。

  1、遺傳因素

  家族中存在焦慮癥病史可能增加個(gè)體患病概率。這類情況通常伴隨持續(xù)性的緊張不安，部分患者可能出現(xiàn)心悸或手抖等軀體癥狀。建議通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，日?？赏ㄟ^(guò)正念冥想緩解情緒，必要時(shí)需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

  2、環(huán)境壓力

  長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作或人際關(guān)系緊張環(huán)境中，易引發(fā)慢性應(yīng)激反應(yīng)。典型表現(xiàn)為易怒、注意力分散及睡眠質(zhì)量下降。建議調(diào)整工作節(jié)奏，每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，短期壓力過(guò)大時(shí)可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片輔助調(diào)節(jié)。

  3、睡眠障礙

  持續(xù)睡眠不足會(huì)導(dǎo)致大腦前額葉功能抑制，引發(fā)情緒調(diào)節(jié)障礙?；颊叱裏┰晖獬０橛腥臻g嗜睡、記憶力減退。需建立固定作息時(shí)間，避免睡前使用電子設(shè)備，嚴(yán)重失眠者可短期服用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。

  4、甲狀腺功能異常

  甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)加速代謝引發(fā)焦慮樣癥狀，可能伴隨體重下降、怕熱多汗。需通過(guò)甲狀腺功能五項(xiàng)檢測(cè)確診，甲亢患者需服用甲巰咪唑片控制激素水平，同時(shí)限制含碘食物攝入。

  5、焦慮癥

  廣泛性焦慮障礙患者存在無(wú)明確對(duì)象的持續(xù)擔(dān)憂，常伴肌肉緊張、坐立不安。發(fā)病與腦內(nèi)5-羥色胺失衡有關(guān)，確診需排除軀體疾病。治療需結(jié)合鹽酸舍曲林片等藥物及系統(tǒng)心理治療，推薦每周進(jìn)行3次漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。

  建議保持每日7-8小時(shí)深度睡眠，飲食中增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。每周累計(jì)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免攝入過(guò)量咖啡因。建立情緒日記記錄觸發(fā)因素，當(dāng)癥狀持續(xù)超過(guò)2周或影響社會(huì)功能時(shí)，應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診評(píng)估。