醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  阿莫西林對細(xì)菌性咽炎有用，對病毒性咽炎無用。咽炎分為細(xì)菌性和病毒性兩類，阿莫西林作為青霉素類抗生素，僅對鏈球菌等細(xì)菌感染有效，需經(jīng)醫(yī)生診斷后使用。

  細(xì)菌性咽炎多由A組β溶血性鏈球菌引起，表現(xiàn)為咽痛劇烈、扁桃體化膿、發(fā)熱超過38.3℃等癥狀。此時(shí)阿莫西林膠囊可通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片增強(qiáng)抗菌譜。但用藥前需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測確認(rèn)病原體，避免濫用抗生素。治療期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，青霉素過敏者禁用。

  病毒性咽炎占咽炎病例的絕大部分，常見病原體包括鼻病毒、腺病毒等。此類咽炎表現(xiàn)為咽干癢、聲音嘶啞、伴流涕咳嗽等感冒癥狀，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?。阿莫西林對病毒完全無效，盲目使用反而會破壞正常菌群。病毒性咽炎通常采用對癥治療，如布洛芬混懸液緩解疼痛，復(fù)方硼砂含漱液減輕局部炎癥。

  無論何種類型咽炎，均需保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3-4次。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。若咽痛持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)呼吸困難、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，應(yīng)立即復(fù)診。抗生素使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療，不可自行增減藥量。