醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石激光碎石是安全有效的治療方式，主要適用于結(jié)石較大、藥物排石無效或伴有梗阻的情況。治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開放手術(shù)取石。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需切口，但需重復(fù)治療概率較高。

  2、輸尿管鏡激光碎石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，鈥激光可粉碎各種成分結(jié)石，碎石效率高，住院時(shí)間短，但需全身麻醉。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  針對(duì)大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲/激光碎石，需住院觀察，可能發(fā)生出血等并發(fā)癥。

  4、開放手術(shù)取石

  僅適用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)治療失敗者，手術(shù)創(chuàng)傷大恢復(fù)慢，目前臨床已較少采用。

  術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)排石情況。