來源:博禾知道
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痰中檢出真菌是否需要治療取決于真菌種類和患者免疫狀態(tài),多數(shù)情況下免疫功能正常者無須特殊治療,但免疫功能低下者需積極抗真菌治療。
免疫功能正常的個(gè)體在痰液中發(fā)現(xiàn)真菌通常為環(huán)境定植或短暫感染,常見于曲霉菌、念珠菌等條件致病菌。這類真菌在健康人群中很少引發(fā)疾病,痰液可能因吸入空氣中的孢子而暫時(shí)帶菌,呼吸道黏膜屏障可自行清除。患者若無發(fā)熱、咳嗽加重、胸痛等癥狀,僅需觀察隨訪,避免濫用抗真菌藥物導(dǎo)致耐藥性。日??稍黾语嬎繋椭盘担3质覂?nèi)通風(fēng)減少霉菌滋生,吸煙者需戒煙以維護(hù)呼吸道自凈能力。
存在基礎(chǔ)疾病或免疫缺陷的患者出現(xiàn)痰真菌陽(yáng)性則需干預(yù)。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染者、糖尿病控制不佳等群體,真菌可能侵襲肺組織引發(fā)肺炎或播散性感染。肺曲霉病可表現(xiàn)為咯血、呼吸困難,隱球菌感染常伴隨頭痛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此類情況需進(jìn)行痰培養(yǎng)鑒定菌種,影像學(xué)評(píng)估肺部病變。治療選用伏立康唑注射液、卡泊芬凈粉針等抗真菌藥物,療程需持續(xù)至臨床癥狀消失且培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。同時(shí)需控制原發(fā)病,粒細(xì)胞缺乏者可能需輸注粒細(xì)胞集落刺激因子。
出現(xiàn)持續(xù)黃綠色膿痰、痰中帶血絲或發(fā)熱超過三天應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行痰涂片鏡檢和培養(yǎng)明確病原體。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng),化療患者應(yīng)定期評(píng)估免疫功能。避免長(zhǎng)期處于潮濕發(fā)霉環(huán)境,空調(diào)濾網(wǎng)需定期清潔,免疫力低下者可考慮醫(yī)用級(jí)空氣凈化設(shè)備減少真菌孢子吸入。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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