醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石常見癥狀包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛進展為劇烈發(fā)作，嚴(yán)重時可伴隨感染或腎功能損害。

  1、腰部疼痛

  結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管引發(fā)疼痛，早期多為腰部隱痛，急性發(fā)作時呈刀割樣絞痛，可放射至腹股溝。建議熱敷緩解，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿灼熱感。需增加飲水量沖刷尿路，必要時使用氨甲環(huán)酸膠囊、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片控制出血。

  3、排尿異常

  結(jié)石阻塞尿道可引起尿頻、尿急或排尿中斷，合并感染時出現(xiàn)膿尿。超聲定位后可選用坦索羅辛膠囊、托特羅定片或頭孢克肟分散片解除梗阻。

  4、消化道癥狀

  劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐，可能誤診為急腹癥。需靜脈補液維持電解質(zhì)平衡，配合甲氧氯普胺注射液、格拉司瓊透皮貼劑止吐。

  每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石形成，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。