醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  混合痔的治療辦法主要有調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、紅外線凝固、手術治療等?；旌现掏ǔＳ砷L期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起，表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、疼痛等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對痔瘡的刺激?？蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物和酒精，以免加重肛門充血。

  2、溫水坐浴

  每日1-2次溫水坐浴可促進局部血液循環(huán)，緩解肛門腫脹和疼痛。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干肛門區(qū)域，保持局部清潔干燥。

  3、藥物治療

  可在醫(yī)生指導下使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復方角菜酸酯栓能減輕局部炎癥和水腫，馬應龍麝香痔瘡膏具有消腫止痛作用，地奧司明片可改善靜脈回流。使用藥物時需注意可能出現(xiàn)皮膚過敏等不良反應。

  4、硬化劑注射

  適用于輕度內(nèi)痔出血，將硬化劑注射至痔核基底部，使痔血管閉塞萎縮。常用藥物為5%苯酚植物油或奎寧尿素溶液。治療后需觀察是否有肛門疼痛、出血等并發(fā)癥。

  5、膠圈套扎

  通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部，阻斷血流使痔核壞死脫落。適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔，操作簡單且創(chuàng)傷小。術后可能出現(xiàn)輕微墜脹感，一般1-2周內(nèi)痔核可自行脫落。

  6、紅外線凝固

  利用紅外線照射使痔核組織蛋白凝固，血管閉塞達到止血和固定效果。適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔，治療過程無痛感，術后恢復快。可能需要多次治療才能完全消除癥狀。

  7、手術治療

  對于嚴重脫垂或血栓性混合痔，可考慮外剝內(nèi)扎術、吻合器痔上黏膜環(huán)切術等。外剝內(nèi)扎術通過切除外痔部分和結扎內(nèi)痔根部達到治療效果，吻合器手術能減少術后疼痛和縮短恢復時間。術后需注意預防感染和保持大便通暢。

  混合痔患者應避免久坐久站，每小時起身活動5-10分鐘。養(yǎng)成定時排便習慣，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭?？蛇M行提肛運動增強盆底肌肉力量，每日3組每組10-15次。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大量出血、劇烈疼痛等情況，應及時就醫(yī)評估是否需要調(diào)整治療方案。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查，觀察創(chuàng)面愈合情況。