醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  喉軟骨發(fā)育不良可能影響呼吸、吞咽及發(fā)音功能，嚴(yán)重時可導(dǎo)致窒息。主要表現(xiàn)有吸氣性喉鳴、喂養(yǎng)困難、聲音嘶啞、反復(fù)呼吸道感染。

  1、呼吸障礙

  喉軟骨支撐力不足導(dǎo)致氣道塌陷，表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、三凹征，夜間癥狀加重。輕度可通過體位調(diào)整緩解，中重度需持續(xù)正壓通氣或喉成形術(shù)。

  2、吞咽困難

  喉部結(jié)構(gòu)異常使食團(tuán)通過受阻，易出現(xiàn)嗆咳、吐奶。建議家長采用稠厚奶液喂養(yǎng)，保持45度半臥位，必要時行胃管置入術(shù)。

  3、發(fā)音異常

  聲門閉合不全導(dǎo)致聲音嘶啞或微弱。語言訓(xùn)練可改善發(fā)音，嚴(yán)重者需喉框架手術(shù)，常用甲狀軟骨成形術(shù)或聲帶內(nèi)移術(shù)。

  4、感染風(fēng)險

  氣道分泌物滯留易引發(fā)肺炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、咳嗽。需定期霧化吸入，藥物可選氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、布地奈德混懸液。

  日常需避免仰臥喂養(yǎng)，注意監(jiān)測血氧飽和度，定期評估生長發(fā)育指標(biāo)，合并呼吸困難時需急診處理。