醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石卡在尿道的典型癥狀包括排尿困難、尿流中斷、下腹劇痛及血尿，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。

  1、排尿困難

  結(jié)石阻塞尿道會(huì)導(dǎo)致尿流變細(xì)或呈滴瀝狀，患者常需用力排尿。此時(shí)建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛尿道平滑肌。

  2、尿流中斷

  排尿過(guò)程中尿流突然停止是尿道結(jié)石的特征性表現(xiàn)，改變體位可能恢復(fù)排尿。需通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)或尿道鏡取石。

  3、下腹劇痛

  結(jié)石嵌頓處會(huì)出現(xiàn)刀割樣疼痛，可放射至?xí)幖瓣幥o頭部。急性期可應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛，感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。

  4、血尿癥狀

  結(jié)石摩擦尿道黏膜會(huì)引起肉眼或鏡下血尿，通常伴有尿頻尿急。建議完善尿常規(guī)檢查，排除泌尿系感染后可選用排石顆粒、尿石通等中成藥輔助治療。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重尿道損傷，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以稀釋尿液。