醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺左葉低回聲結(jié)節(jié)可能由甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起，可通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)切除等方式明確診斷和治療。

  1、甲狀腺囊腫

  甲狀腺囊腫可能與碘缺乏、甲狀腺炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性腫塊。治療可采取超聲引導(dǎo)下抽液或硬化劑注射，藥物可選擇左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊、小金丸等。

  2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

  結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多與碘代謝異常、遺傳因素相關(guān)，常伴隨頸部壓迫感。治療包括碘劑補(bǔ)充或甲狀腺部分切除，藥物可使用甲狀腺片、硒酵母片、消癭五海丸等。

  3、甲狀腺腺瘤

  甲狀腺腺瘤可能與TSH刺激或基因突變有關(guān)，多數(shù)為單發(fā)無痛結(jié)節(jié)。確診后建議手術(shù)切除，術(shù)前可服用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片、普萘洛爾片等控制甲狀腺功能。

  4、甲狀腺癌

  甲狀腺癌通常與輻射暴露、RET基因突變相關(guān)，結(jié)節(jié)質(zhì)地硬且生長(zhǎng)迅速。需手術(shù)聯(lián)合放射性碘治療，靶向藥物包括索拉非尼、樂伐替尼、凡德他尼等。

  發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)定期復(fù)查超聲，避免高碘或低碘飲食，保持情緒穩(wěn)定，若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大或出現(xiàn)聲音嘶啞需及時(shí)就診。