醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管下段6毫米結(jié)石多數(shù)情況下可自行排出。結(jié)石排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及藥物輔助治療等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石位置

  下段結(jié)石距離膀胱較近，排石路徑較短，自然排出概率較高。建議每日飲水超過2000毫升促進排泄。

  2、飲水量

  充足飲水可增加尿流速度，幫助推動結(jié)石移動。出現(xiàn)腎絞痛時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛或硝苯地平緩解癥狀。

  3、解剖結(jié)構(gòu)

  輸尿管生理性狹窄處可能影響結(jié)石通過。若伴隨發(fā)熱或血尿需警惕尿路感染，可配合使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

  4、藥物輔助

  α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌，常用藥物包括鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪。結(jié)石滯留超過4周或引發(fā)腎積水需考慮體外沖擊波碎石。

  建議保持適度跳躍運動促進結(jié)石位移，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或排尿困難應(yīng)及時泌尿外科就診。