醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)量多伴隨血塊可能與激素水平波動、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能異常、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式改善。

  1、激素水平波動

  雌激素和孕激素失衡會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚，脫落時易形成血塊。常見于青春期或圍絕經(jīng)期女性，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂。建議保持規(guī)律作息，避免過度勞累，必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)激素。

  2、子宮肌瘤

  肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，經(jīng)期脫落組織增多形成血塊，常伴有痛經(jīng)、經(jīng)期延長。超聲檢查可確診，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊抑制生長，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  息肉突出于宮腔會增加出血量，血液滯留形成暗紅色血塊，可能伴隨非經(jīng)期出血。宮腔鏡檢查能明確診斷，可口服地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜，或通過宮腔鏡息肉電切術(shù)治療。

  4、凝血功能異常

  血小板減少或凝血因子缺乏會導(dǎo)致經(jīng)血凝固異常，出現(xiàn)大量松軟血塊，可能伴有牙齦出血等癥狀。需檢測凝血四項，確診后可注射蛇毒血凝酶改善凝血，同時補充維生素K1片。

  5、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致前列腺素分泌增加，引發(fā)經(jīng)血過多和血塊，典型癥狀為進行性痛經(jīng)。腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，重癥需行病灶切除術(shù)。

  經(jīng)期應(yīng)注意避免劇烈運動及生冷飲食，每日記錄出血量，使用240-360ml規(guī)格衛(wèi)生巾超過10片需就醫(yī)。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，適量飲用紅糖姜茶促進血液循環(huán)，若血塊持續(xù)3個月以上或伴有頭暈乏力，需完善婦科超聲、性激素六項等檢查明確病因。