醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哺乳期乳腺炎化膿可通過抗生素治療、膿液引流、局部熱敷、暫停患側(cè)哺乳、調(diào)整飲食等方式治療。哺乳期乳腺炎化膿通常由細(xì)菌感染、乳汁淤積、乳頭皸裂、免疫力下降、治療延誤等原因引起。

  1、抗生素治療

  哺乳期乳腺炎化膿多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染導(dǎo)致，需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等。使用抗生素期間可能出現(xiàn)胃腸不適或過敏反應(yīng)，需密切觀察癥狀變化。治療期間應(yīng)完成全程用藥，避免細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。

  2、膿液引流

  當(dāng)乳腺局部形成膿腫時，需由醫(yī)生進(jìn)行穿刺抽吸或切開引流。小膿腫可通過粗針穿刺抽吸膿液，較大膿腫需做小切口引流。術(shù)后需定期換藥保持引流通暢，引流后配合抗生素治療可加速恢復(fù)。該操作能有效減輕局部壓力，緩解疼痛和發(fā)熱癥狀。

  3、局部熱敷

  在未形成膿腫的炎癥早期或引流術(shù)后恢復(fù)期，可用40℃左右溫水熱敷患處。每日熱敷3-4次，每次15-20分鐘，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助炎癥消退。熱敷時需避開乳頭區(qū)域，溫度不宜過高以防燙傷。熱敷后可將乳汁輕輕擠出，保持乳腺管通暢。

  4、暫停患側(cè)哺乳

  化膿性乳腺炎期間應(yīng)暫?；紓?cè)乳房哺乳，避免細(xì)菌通過乳汁傳染嬰兒。健側(cè)乳房可繼續(xù)哺乳，但需注意清潔衛(wèi)生。暫停哺乳期間需定時排空患側(cè)乳汁，可使用吸奶器每2-3小時抽吸一次，防止乳汁淤積加重感染。感染控制后經(jīng)醫(yī)生評估可逐步恢復(fù)患側(cè)哺乳。

  5、調(diào)整飲食

  治療期間應(yīng)保證每日飲水2000毫升以上，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入。限制高脂肪食物，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素，幫助增強(qiáng)免疫力。保持飲食清淡有營養(yǎng)，有助于炎癥消退和組織修復(fù)。

  哺乳期乳腺炎化膿患者需穿戴寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免壓迫患處。保持乳頭清潔干燥，哺乳前后用溫水清洗。出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃、膿液增多、疼痛加劇等情況需及時復(fù)診。治療期間保持充足休息，避免過度勞累。遵醫(yī)囑規(guī)范治療的同時，需注意情緒調(diào)節(jié)，必要時可尋求專業(yè)心理支持。