醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  早產(chǎn)兒存活概率與胎齡密切相關(guān)，胎齡超過(guò)28周且體重超過(guò)1000克的早產(chǎn)兒存活率較高，實(shí)際存活情況主要受到呼吸系統(tǒng)發(fā)育、感染控制、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等因素影響。

  1、呼吸系統(tǒng)

  胎齡不足35周的早產(chǎn)兒常出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，配合持續(xù)氣道正壓通氣或機(jī)械通氣支持。

  2、感染控制

  早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，易發(fā)生敗血癥和壞死性小腸結(jié)腸炎，需嚴(yán)格無(wú)菌操作并預(yù)防性使用抗生素。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持

  胃腸功能不成熟時(shí)需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，逐步過(guò)渡到強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，確保熱量和蛋白質(zhì)攝入。

  4、并發(fā)癥管理

  需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等常見(jiàn)并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

  建議家長(zhǎng)選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)資質(zhì)的醫(yī)院，出生后立即進(jìn)行Apgar評(píng)分和體溫維持，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行袋鼠式護(hù)理和發(fā)育支持護(hù)理。