醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石的治療方法主要有大量飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等，需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者體質(zhì)綜合選擇。

  1、大量飲水排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，每日飲水量超過(guò)2000毫升可促進(jìn)小結(jié)石自然排出，同時(shí)減少尿液結(jié)晶沉積。

  2、藥物溶石

  針對(duì)尿酸或胱氨酸結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物堿化尿液，配合別嘌醇抑制尿酸生成。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，需重復(fù)治療2-3次。

  4、輸尿管鏡取石

  對(duì)較大結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石，可直接取出殘石并放置雙J管預(yù)防梗阻。

  治療后需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。