醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  大腦海馬體萎縮的癥狀主要有記憶力減退、空間定向障礙、語(yǔ)言表達(dá)困難、情緒波動(dòng)異常、認(rèn)知功能下降等。海馬體萎縮可能與阿爾茨海默病、腦外傷、長(zhǎng)期慢性壓力、腦血管病變、癲癇等因素有關(guān)。

  1、記憶力減退

  海馬體是大腦中負(fù)責(zé)記憶形成和存儲(chǔ)的關(guān)鍵區(qū)域，萎縮后最典型的癥狀為近期記憶顯著下降?；颊呖赡軣o(wú)法記住新接觸的信息，如重復(fù)詢問(wèn)相同問(wèn)題，但遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留。這種情況常見(jiàn)于阿爾茨海默病早期，需通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估確診。臨床常用藥物包括多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等膽堿酯酶抑制劑。

  2、空間定向障礙

  海馬體參與空間導(dǎo)航功能，萎縮后患者易出現(xiàn)迷路、難以識(shí)別熟悉路線等癥狀。輕度表現(xiàn)為在陌生環(huán)境失去方向感，嚴(yán)重時(shí)甚至在家中找不到衛(wèi)生間。腦血管病變?nèi)缒X梗死可能導(dǎo)致此類癥狀，需結(jié)合頭顱MRI檢查。康復(fù)訓(xùn)練可幫助改善空間認(rèn)知，藥物可選尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)藥物。

  3、語(yǔ)言表達(dá)困難

  海馬體與顳葉語(yǔ)言中樞聯(lián)系緊密，萎縮后可能出現(xiàn)找詞困難、語(yǔ)句不連貫等語(yǔ)言障礙?；颊叱１憩F(xiàn)為話到嘴邊卻無(wú)法說(shuō)出具體詞匯，或使用替代性描述。癲癇反復(fù)發(fā)作可能引起海馬體硬化導(dǎo)致該癥狀，需通過(guò)腦電圖排查。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練配合左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物可能有效。

  4、情緒波動(dòng)異常

  海馬體通過(guò)邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)情緒，其萎縮可能導(dǎo)致焦慮、抑郁或情感淡漠等癥狀。患者可能無(wú)故哭泣、易怒或?qū)κ挛锸ヅd趣。長(zhǎng)期慢性壓力造成的糖皮質(zhì)激素毒性是常見(jiàn)誘因，心理疏導(dǎo)聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物可緩解癥狀。

  5、認(rèn)知功能下降

  海馬體萎縮會(huì)逐步影響整體認(rèn)知能力，表現(xiàn)為判斷力減退、計(jì)算能力下降、執(zhí)行功能障礙等。患者可能無(wú)法完成復(fù)雜任務(wù)或做出合理決策。腦外傷后遺癥可能加速該進(jìn)程，需進(jìn)行認(rèn)知功能量表評(píng)估。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合鹽酸美金剛緩釋片、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑可能延緩進(jìn)展。

  海馬體萎縮的日常護(hù)理需注重認(rèn)知刺激訓(xùn)練，如拼圖、記憶卡片等腦力活動(dòng)，同時(shí)保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦部血液循環(huán)。飲食建議增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免高糖高脂飲食。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息，使用備忘錄輔助記憶，定期隨訪神經(jīng)科評(píng)估病情進(jìn)展。若出現(xiàn)癥狀加重或行為異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。