醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙側(cè)乳突炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合病情判斷，多數(shù)情況下及時(shí)治療可有效控制，少數(shù)可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。乳突炎是乳突氣房黏膜的化膿性炎癥，常繼發(fā)于急性中耳炎。

  早期乳突炎主要表現(xiàn)為耳后疼痛、發(fā)熱和耳道流膿，此時(shí)通過(guò)抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等藥物配合局部引流，通常1-2周可緩解。若未及時(shí)干預(yù)，炎癥可能擴(kuò)散至乳突骨質(zhì)，導(dǎo)致乳突膿腫，需行乳突切開(kāi)術(shù)清除病灶。部分患者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降或耳鳴，但多數(shù)在炎癥消退后逐漸恢復(fù)。

  當(dāng)細(xì)菌通過(guò)骨板裂隙侵入顱內(nèi)時(shí)，可能引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，這種情況需緊急神經(jīng)外科干預(yù)。合并糖尿病或免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)更高，可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、意識(shí)障礙等危重表現(xiàn)。嬰幼兒因解剖結(jié)構(gòu)特殊，更易發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  建議出現(xiàn)耳痛伴發(fā)熱超過(guò)3天或耳后紅腫時(shí)盡早就診，治療期間避免用力擤鼻及游泳。急性期應(yīng)保持耳道干燥，遵醫(yī)囑足療程使用抗生素，慢性反復(fù)發(fā)作者需排查鼻咽部病灶。定期復(fù)查聽(tīng)力可評(píng)估恢復(fù)情況，必要時(shí)需進(jìn)行顳骨CT檢查明確骨質(zhì)破壞程度。