醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左側(cè)輸尿管結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、水分?jǐn)z入不足

  日常飲水過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，可配合枸櫞酸鉀顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等藥物輔助排石。

  2、高鹽高蛋白飲食

  過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日鈉鹽攝入低于5克，必要時(shí)使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片控制尿酸。

  3、尿路感染

  細(xì)菌感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石，常見(jiàn)于變形桿菌感染?；颊叨喟橛心蝾l尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4、代謝異常

  甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒等疾病易引發(fā)高鈣尿癥，形成草酸鈣結(jié)石。需治療原發(fā)病，配合氫氯噻嗪片、噻嗪類利尿劑、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)代謝。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。