醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲亢并發(fā)癥主要包括心律失常、甲狀腺危象、骨質(zhì)疏松、Graves眼病等，按病情進(jìn)展從常見(jiàn)到嚴(yán)重排列。

  1、心律失常

  甲狀腺激素過(guò)量刺激心肌，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫，需通過(guò)β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾控制心率，同時(shí)治療原發(fā)病。

  2、甲狀腺危象

  甲亢未控制時(shí)因感染等誘發(fā)的急癥，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙，需緊急使用丙硫氧嘧啶、碘劑和糖皮質(zhì)激素如氫化可的松干預(yù)。

  3、骨質(zhì)疏松

  長(zhǎng)期甲亢加速骨代謝，可能引發(fā)骨量減少，需補(bǔ)充鈣劑、維生素D及使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉，并監(jiān)測(cè)骨密度。

  4、Graves眼病

  自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致眼球突出和視神經(jīng)壓迫，輕癥可用人工淚液緩解，中重度需糖皮質(zhì)激素如潑尼松或眶減壓手術(shù)治療。

  甲亢患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，出現(xiàn)心悸、多汗加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。