醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺瘤可能導(dǎo)致發(fā)胖，具體與腫瘤類型及甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)，常見(jiàn)影響因素包括甲狀腺激素分泌異常、代謝率下降、水腫性體重增加及繼發(fā)性內(nèi)分泌紊亂。

  1. 激素分泌異常

  功能性甲狀腺瘤可能過(guò)度分泌甲狀腺激素導(dǎo)致甲亢，但部分病例因激素分泌不足引發(fā)甲減，甲減會(huì)降低代謝率導(dǎo)致脂肪堆積。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，藥物可選擇左甲狀腺素鈉、甲狀腺片或碘塞羅寧。

  2. 代謝率下降

  甲狀腺功能減退時(shí)基礎(chǔ)代謝率降低，即使正常飲食也可能出現(xiàn)體重增加。建議監(jiān)測(cè)靜息能量消耗，治療需結(jié)合激素替代和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。

  3. 水腫性增重

  甲減可能引發(fā)黏液性水腫，表現(xiàn)為非脂肪性體重上升?？赏ㄟ^(guò)利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯或托拉塞米緩解，同時(shí)需糾正甲狀腺功能。

  4. 內(nèi)分泌紊亂

  腫瘤可能干擾下丘腦-垂體-甲狀腺軸，間接影響胰島素、皮質(zhì)醇等代謝相關(guān)激素。需評(píng)估多重激素水平，針對(duì)性使用二甲雙胍、氫化可的松等藥物調(diào)節(jié)。

  建議定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能，保持低升糖指數(shù)飲食，避免過(guò)度限制熱量攝入導(dǎo)致代謝進(jìn)一步減緩。