醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石55毫米屬于較大結(jié)石，通常建議手術治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石術、開放手術等。

  1、體外沖擊波碎石術：

  適用于部分腎盂或腎盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術：

  在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石，適合較大或復雜腎結(jié)石，可能與尿路梗阻、感染等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  3、輸尿管軟鏡碎石術：

  通過自然腔道進入腎臟粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷較小，適合腎下盞結(jié)石，可能與代謝異常、尿量減少等因素有關，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻等癥狀。

  4、開放手術：

  僅適用于極復雜結(jié)石或合并嚴重解剖異常者，通過外科手術直接取出結(jié)石。

  術后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。