醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  畸形腎結(jié)石通常需要根據(jù)結(jié)石位置和形態(tài)選擇經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)或開放手術(shù)等治療方式。

  1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  適用于體積較大的腎盂或腎盞結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進(jìn)行激光或超聲碎石。可能與尿路梗阻、代謝異常等因素有關(guān)，常伴隨腰痛、血尿等癥狀。

  2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  針對腎下盞等特殊部位結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入的微創(chuàng)手術(shù)。多與解剖結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染癥狀。

  3、腹腔鏡取石術(shù)

  適用于合并腎盂輸尿管連接部狹窄的結(jié)石，需同時(shí)進(jìn)行整形修復(fù)。通常由先天性發(fā)育異常導(dǎo)致，可表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性下降。

  4、開放手術(shù)

  僅用于極端復(fù)雜的鹿角形結(jié)石或多次手術(shù)失敗病例，需切除部分腎組織。長期慢性炎癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能是潛在病因。

  術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。