醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  男性結(jié)扎可能引起短期不適或并發(fā)癥，但通常不會(huì)造成長(zhǎng)期健康損害。結(jié)扎主要有術(shù)后疼痛、感染風(fēng)險(xiǎn)、血腫形成、附睪淤積癥、心理影響等潛在問(wèn)題。該手術(shù)通過(guò)切斷或阻塞輸精管達(dá)到避孕目的，屬于可逆性較低的永久避孕方式。

  1、術(shù)后疼痛

  手術(shù)切口及輸精管切斷處可能出現(xiàn)局部鈍痛或牽拉感，疼痛程度因人而異，多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解。部分患者可能持續(xù)數(shù)月隱痛，與神經(jīng)末梢敏感或瘢痕形成有關(guān)。建議術(shù)后穿戴支撐內(nèi)褲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  2、感染風(fēng)險(xiǎn)

  陰囊皮膚細(xì)菌定植可能引發(fā)切口感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性分泌物。術(shù)前規(guī)范消毒、術(shù)后口服頭孢克洛分散片等抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或持續(xù)疼痛，需排查是否合并附睪炎等深部感染。

  3、血腫形成

  術(shù)中血管損傷可能導(dǎo)致陰囊內(nèi)出血，形成鴿蛋大小血腫。輕度血腫可通過(guò)冰敷和臥床休息吸收，嚴(yán)重者需穿刺抽吸或手術(shù)清除。術(shù)前停用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物有助于預(yù)防。

  4、附睪淤積癥

  約5%-15%患者術(shù)后出現(xiàn)精子在附睪堆積，引發(fā)墜脹感或鈍痛。多數(shù)通過(guò)附睪按摩、溫水坐浴緩解，頑固病例可考慮服用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，極少數(shù)需輸精管復(fù)通術(shù)。

  5、心理影響

  部分男性擔(dān)憂性功能或男性氣質(zhì)受損，實(shí)際手術(shù)不影響睪酮分泌和勃起功能。但心理壓力可能導(dǎo)致暫時(shí)性性欲減退，伴侶共同參與術(shù)前咨詢有助于減輕焦慮。嚴(yán)重者可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

  術(shù)后1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活，2周后復(fù)查切口愈合情況。建議3個(gè)月內(nèi)繼續(xù)使用其他避孕方式直至精液檢查確認(rèn)無(wú)精子。日常保持會(huì)陰清潔干燥，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或陰囊異常增大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)，避免攝入辛辣刺激食物減少局部充血。