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糖尿病酮癥酸中毒可通過補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因治療等方式干預(yù)。該急癥通常由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激狀態(tài)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>1、補(bǔ)液治療
快速補(bǔ)充生理鹽水恢復(fù)血容量,24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量通常需要達(dá)到4000-6000毫升,治療初期需密切監(jiān)測(cè)尿量及心肺功能。
2、胰島素治療采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,常用藥物包括重組人胰島素、門冬胰島素、賴脯胰島素,治療期間每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。
3、糾正電解質(zhì)根據(jù)血鉀水平給予氯化鉀靜脈補(bǔ)鉀,血pH值低于7.0時(shí)需謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血鈉、血氯水平。
4、病因治療合并感染者需使用抗生素,常用頭孢曲松、莫西沙星;新發(fā)1型糖尿病患者需制定長(zhǎng)期胰島素替代方案。
患者病情穩(wěn)定后需進(jìn)行糖尿病教育,指導(dǎo)規(guī)范用藥及血糖監(jiān)測(cè),建立內(nèi)分泌科定期隨訪機(jī)制。
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