醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石4毫米通常不嚴(yán)重。多數(shù)情況下可通過自然排石或藥物輔助治療，少數(shù)可能因梗阻引發(fā)感染或腎功能損害需及時(shí)就醫(yī)。

  1、自然排石：

  4毫米結(jié)石體積較小，約80%患者可通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石自行排出，建議每日飲水量超過2000毫升。

  2、藥物干預(yù)：

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：

  結(jié)石滯留超過4周或出現(xiàn)發(fā)熱、無尿時(shí)，可能與輸尿管狹窄、息肉等病理因素有關(guān)，需超聲或CT評(píng)估是否需體外碎石。

  4、飲食調(diào)節(jié)：

  限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入，增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

  建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，既往結(jié)石病史者應(yīng)定期檢測(cè)尿常規(guī)與血尿酸水平。