醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性肺水腫的典型表現(xiàn)包括突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊或休克。

  1、呼吸困難

  患者常突然出現(xiàn)極度呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動、三凹征，嚴(yán)重時出現(xiàn)窒息感，多與肺毛細(xì)血管壓力急劇升高導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān)。

  2、端坐呼吸

  患者被迫采取端坐位或半臥位，雙腿下垂可減少回心血量，這種體位改變能暫時緩解呼吸困難癥狀，是左心衰竭導(dǎo)致肺水腫的特征性表現(xiàn)。

  3、粉紅色泡沫痰

  由于肺泡內(nèi)液體與空氣混合形成泡沫，伴隨毛細(xì)血管破裂出血，患者會咳出大量粉紅色或白色泡沫樣痰，痰液量多時可從口鼻涌出。

  4、濕啰音

  聽診雙肺可聞及廣泛濕啰音，早期以中下肺野為主，隨著病情進(jìn)展可遍布全肺，反映肺泡和細(xì)小支氣管內(nèi)存在液體滲出。

  出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)，治療期間應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入量，避免平臥位加重心臟負(fù)荷，同時監(jiān)測血氧飽和度變化。