肺水腫的治療原則及方法有哪些呢
肺水腫的治療原則主要包括減輕心臟負(fù)荷、改善氣體交換、糾正病因及預(yù)防并發(fā)癥，治療方法有氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、病因治療及支持治療等。肺水腫可能與急性左心衰竭、肺部感染、高原反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。
1、氧療
氧療是肺水腫的基礎(chǔ)治療手段，通過提高血氧飽和度緩解組織缺氧。對于輕中度患者可采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在5-10升/分鐘。急性發(fā)作期需使用面罩高流量給氧，必要時可配合儲氧面罩。高原性肺水腫患者建議立即轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)，同時持續(xù)吸入高濃度氧氣。
2、藥物治療
藥物治療需根據(jù)肺水腫類型選擇方案。心源性肺水腫常用呋塞米注射液快速利尿，硝酸甘油片擴(kuò)張靜脈血管，嗎啡注射液鎮(zhèn)靜并減輕心臟前負(fù)荷。非心源性肺水腫可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)，氨茶堿注射液解除支氣管痙攣。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、機(jī)械通氣
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥或呼吸衰竭時需采用機(jī)械通氣。無創(chuàng)正壓通氣適用于意識清醒的急性心源性肺水腫患者，能有效減少氣管插管需求。有創(chuàng)機(jī)械通氣用于合并多器官功能衰竭或呼吸驟停者，需采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略，呼氣末正壓一般設(shè)置為5-10厘米水柱。
4、病因治療
針對不同病因采取特異性治療是關(guān)鍵。心源性肺水腫需控制快速性心律失常，急性心肌梗死患者應(yīng)盡快血運重建。感染性肺水腫需根據(jù)病原學(xué)檢查選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。中毒性肺水腫要立即脫離毒物接觸，使用相應(yīng)解毒劑如納洛酮注射液。
5、支持治療
支持治療包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治。限制每日液體入量在1500毫升以內(nèi)，監(jiān)測血清鉀鎂濃度。使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓?？祻?fù)期指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，循序漸進(jìn)增加活動量。
肺水腫患者日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運動如步行、太極拳，以不引起氣促為度。戒煙并避免二手煙暴露，流感季節(jié)提前接種疫苗。定期監(jiān)測體重變化，發(fā)現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時復(fù)診。長期服用利尿劑者需定期復(fù)查電解質(zhì)，外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
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