醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肌肉萎縮可通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、水療運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉電刺激等方式改善。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、衰老等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌力下降、肌肉體積縮小、活動(dòng)能力減弱等癥狀。

  1、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

  主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指患者依靠自身力量完成的運(yùn)動(dòng)，適合輕度肌肉萎縮患者。常見(jiàn)方式包括關(guān)節(jié)屈伸、抬腿、握拳等基礎(chǔ)動(dòng)作，可刺激肌肉收縮，延緩萎縮進(jìn)程。建議每天進(jìn)行2-3組，每組重復(fù)10-15次，以不引起明顯疲勞為度。合并周圍神經(jīng)病變者需避免過(guò)度牽拉。

  2、抗阻訓(xùn)練

  抗阻訓(xùn)練通過(guò)外部阻力增強(qiáng)肌肉力量，適用于中重度萎縮?？墒褂脧椓?、啞鈴或自重訓(xùn)練，重點(diǎn)鍛煉大肌群如股四頭肌、肱二頭肌等。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持正確姿勢(shì)，阻力從輕到重漸進(jìn)增加。脊髓損傷患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免誘發(fā)痙攣。

  3、平衡訓(xùn)練

  平衡訓(xùn)練能改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。單腿站立、平衡墊訓(xùn)練、太極等可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的萎縮患者需借助扶手或矯形器輔助，訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)控制在15-20分鐘。訓(xùn)練中出現(xiàn)眩暈應(yīng)立即停止。

  4、水療運(yùn)動(dòng)

  水的浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合關(guān)節(jié)炎合并萎縮的患者。水中步行、踢腿等動(dòng)作能同時(shí)鍛煉肌肉和心肺功能。水溫建議保持在32-34攝氏度，每周3次，每次不超過(guò)30分鐘。開(kāi)放性傷口或嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。

  5、神經(jīng)肌肉電刺激

  通過(guò)低頻電流刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，適用于完全制動(dòng)患者。電極片貼于肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，引發(fā)被動(dòng)收縮維持肌纖維活性。需配合營(yíng)養(yǎng)支持，每次治療20-30分鐘。安裝心臟起搏器或皮膚感染者不宜使用。

  肌肉萎縮患者應(yīng)保證每日每千克體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、雞胸肉等低脂高蛋白食物。補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于維持骨骼肌功能。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和拉伸，避免肌肉拉傷。定期監(jiān)測(cè)肌力和肌肉圍度變化，若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后持續(xù)疼痛或肌力急劇下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。