

張立紅 主任醫(yī)師
單耳鳴可能由外耳道耵聹栓塞、噪聲性聽力損傷、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起。單側(cè)耳鳴通常表現(xiàn)為一側(cè)耳朵出現(xiàn)嗡嗡聲、蟬鳴聲等異常聲響,可能伴隨聽力下降、耳悶脹感等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、外耳道耵聹栓塞
外耳道耵聹堆積可能堵塞耳道,導(dǎo)致單側(cè)耳鳴及聽力減退。耵聹壓迫鼓膜或刺激外耳道皮膚時(shí),可能產(chǎn)生持續(xù)性低頻耳鳴??墒褂锰妓釟溻c滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生清理,避免自行掏耳造成損傷。若合并感染可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液。
2、噪聲性聽力損傷
長期單側(cè)接觸機(jī)械噪音或爆震聲可能損傷耳蝸毛細(xì)胞,引發(fā)高頻耳鳴。早期表現(xiàn)為間歇性耳鳴,后期可能發(fā)展為持續(xù)性。需立即脫離噪聲環(huán)境,急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善內(nèi)耳微循環(huán),配合銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
3、突發(fā)性耳聾
突發(fā)性耳聾常伴隨單側(cè)耳鳴,可能與內(nèi)耳血管痙攣或病毒感染有關(guān)。72小時(shí)內(nèi)是黃金治療期,需使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕內(nèi)耳水腫,聯(lián)合巴曲酶注射液改善微循環(huán)。嚴(yán)重者可考慮高壓氧治療。
4、梅尼埃病
梅尼埃病導(dǎo)致單側(cè)耳鳴時(shí)多伴隨眩暈發(fā)作,與內(nèi)淋巴積水有關(guān)。急性期可肌注鹽酸異丙嗪注射液控制嘔吐,口服甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳血管功能。低鹽飲食有助于減少內(nèi)淋巴液積聚。
5、聽神經(jīng)瘤
聽神經(jīng)瘤早期表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴,伴隨高頻聽力下降。確診需進(jìn)行顱腦MRI檢查,腫瘤直徑小于3厘米可考慮伽馬刀治療,大于3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后可能需使用甲鈷胺膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
單側(cè)耳鳴患者應(yīng)避免接觸強(qiáng)噪聲環(huán)境,控制每日耳機(jī)使用時(shí)間不超過60分鐘。保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)耳微循環(huán),高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓。若耳鳴持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨眩暈、頭痛等癥狀,應(yīng)立即至耳鼻喉科就診。日??蛇m量補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,但需注意咖啡因攝入可能加重耳鳴癥狀。
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