醫(yī)生回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
甲狀腺功能減退對(duì)孕婦有明確影響，可能增加妊娠高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒神經(jīng)發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)。主要危害包括母體代謝紊亂、胎盤(pán)功能不足、胎兒智力損傷、新生兒甲狀腺功能障礙。
1、妊娠并發(fā)癥孕婦甲減易引發(fā)妊娠高血壓綜合征，與甲狀腺激素不足導(dǎo)致血管收縮功能異常有關(guān)，需監(jiān)測(cè)血壓并補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
2、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)孕早期甲減會(huì)使流產(chǎn)概率顯著上升，可能與胚胎著床障礙有關(guān)，建議孕前篩查TSH并維持其在2.5mIU/L以下。
3、胎兒發(fā)育胎兒腦發(fā)育依賴母體甲狀腺激素，嚴(yán)重甲減可能導(dǎo)致克汀病，妊娠全程需將FT4維持在正常范圍上限。
4、新生兒甲減母體TPO抗體陽(yáng)性可能引發(fā)暫時(shí)性新生兒甲減，出生后需立即進(jìn)行足跟血篩查并評(píng)估替代治療必要性。
孕婦確診甲減應(yīng)每4周復(fù)查甲狀腺功能，可適量食用海帶、雞蛋、牛肉、核桃等富碘及酪氨酸食物，左甲狀腺素鈉需空腹服用且與鈣劑間隔4小時(shí)。
